Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : Marshanda
Umur : 35 tahun
Pekerjaan : Ibu rumah tangga
Alamat : Jl. Raya Deandles no. 88 Brondong Lamongan
Dengan ini memberi kuasa kepada :
N a m a : Yasmui
pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Jl. Veteran no. 55 Lamongan
K H U S U S
Untuk mengajukan gugatan perceraian terhadap suami pemberi kuasa yang bernama Nggedabrus, umur : 40 tahun, pekerjaan : Dagang, tempat tinggal dahulu di Jl. Raya deandles no. 88 Brondong Lamongan, sekarang tidak diketahui lagi tempat tinggalnya di wilayah negara Republik Indonesia.
untuk itu penerima kuasa berhak untuk :
- menghadap dihadapan para pejabat sipil, militer dan atau swasta untuk kepentingan tersebut
- membuat dan menanda tangani somasi, surat gugatan, replik, kesimpulan dan segala surat yang diperlukan untuk tujuan tersebut diatas yang sesuai hukum.
- menghadiri sidang sidang pengadilan baik di tingkat pertama maupun di tingkat banding.
- menerima segala surat seperti jawaban, duplik dan segala surat surat yang diserahkan dalam persidangan untuk pemberi kuasa;
- mengajukan perdamaian, mengajukan syarat-syarat perdamaian,menerima perdamaian, menolak perdamaian dan menghadiri rapat rapat untuk tujuan perdamaian.;
- mengajukan bukti-bukti surat, saksi-saksi, meneliti bukti bukti surat lawan, mendengar keterangan saksi-saksi, mengajukan tanggapan atas bukti-bukti dan keterangan saksi tersebut.
- melakukan pencabutan gugatan apabila perdamaian tercapai, mengajukan banding.
- melakukan segala sesuatu yang baik dan berguna untuk kepentingan pemberi kuasa yang sesuai dengan hukum;
- Surat kuasa ini diberikan dengan hak substitusi.
Demikian, surat kuasa khusus ini dibuat untuk dipergunakan dengan penuh rasa tanggung jawab sebagaimana mestinya;
Lamongan, 30 November 2012
Penerima kuasa, Pemberi kuasa,
( materai 6000 )
YASMUI MarShanda